
随着甲状腺癌的高发以及甲减患者的增加,需要服用左甲状腺素钠(优甲乐)的人越来越多乐牛配资,甚至有些甲减患者需要终身服药,以预防因甲减而导致的全身代谢减低综合症。
优甲乐主要用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿,以及被用作甲状腺切除术后替代治疗,维持患者的甲状腺激素水平。很多人在服药后反映,药效不佳,吃了药病情越来越严重。
这与服用剂量不足、服用时间错误、药物食物干扰有直接关系。今天,和大家一起来聊聊这几个问题。
01
优甲乐剂量如何确定?
优甲乐的剂量取决于患者的病情,年龄和体重。
1、不同病情 患者服药剂量
重度或长期甲状腺功能减退的患者,开始使用该药物应选择较低的初始剂量,即12.5微克/天。
展开剩余79%甲状腺肿(甲状腺功能正常者) 服药剂量为75-200 微克,每日1次 。
接受抗甲状腺功能亢进的辅助治疗人群,服药量为50-100 微克,每日1次。
甲状腺全切术后人群 ,服药剂量为150-300 微克,每日1次。
甲状腺癌术后的患者需要服药剂量约每日每公斤体重 2.2微克,以抑制TSH 到防止肿瘤复发需要的水平。
2、不同年龄 人群服药剂量
老年人的剂量应以初始剂量为准,1微克/kg。
成年甲减患者的优甲乐剂量为每日50~200微克,平均每日125微克,也可按体重计算,每日1.6~1.8 微克/kg。
儿童甲状腺功能减退的优甲乐剂量为2微克/kg乐牛配资。
超过50岁的人群,服药前要常规检查心脏功能状态,一般从每日25~50微克开始,每天1次口服,每1~2周复查,每次增加25微克, 直至达到治疗目标。
3、不同体重 人群服药剂量
全切的人1kg体重给药1.6-1.7微克,半切减半。
注:以上仅供参考,具体用药剂量以医嘱为准。
02
服用优甲乐的最佳时间
胃酸对左甲状腺素钠的吸收影响巨大。因此,服药的时间最好与其他的食物和药物间隔在4小时以上。尤其是在食用了豆制品、牛奶、豆浆、面食、高纤维食物、咖啡、钙片、补铁剂之后。
左甲状腺素钠吸收最好到最差的的时间排序为:早餐前60分钟 > 睡前 > 早餐前30分钟 > 餐时。
为了让药物更好地吸收,建议患者每日晨起空腹服药1次;如果不能在早餐前1小时用药,也可以在睡前服用。
但药物吸收后起效时间为服药后5~6小时,部分患者睡前服用可能会影响睡眠,此种情况建议早餐前30 分钟服用。
03
优甲乐何时才能起效
很多患者,吃了一段时间的药,但是没有什么效果。
我们不能忽略的是,左甲状腺素钠进入血液后,需要达到一定的浓度,才能起到作用。
当规律服用左甲状腺素钠片4-5周后,该药物在体内达到稳定血药浓度。同理,药物在血液里一段时间后,就会失去效力。一般情况下,左甲状腺素钠在体内停留7天后,药力会下降。
35天左右,药效完全消失。所以很多患者都以为,指标正常了就不用吃药了,这种想法是错误的,药效逐渐降低后,指标会再度异常。而且血药浓度不稳定,会导致甲减加重。
04
服药后多久复查一次
很多人吃了药,却不按时复查,不及时调整药量,导致病情被贻误,或者出现药物性甲亢。而不同患病阶段的人群,服药后复查的时机和频率都不一样。
● 治疗初期:每间隔4-6周测定血清甲功七项。
● 进入稳定期:至少需要每3-6 个月复查一次甲功七项。
05
如何调整药量?
如果吃了药身体还是觉得不舒服,就要参考甲功来调整药量。
临床上,95%的人TSH的范围在0.5-2μIU/ mL之间是最佳状态,身体感觉舒适。如果TSH超过2μIU,说明药物剂量不足,就需要调整药量。
另外,进入秋冬季节后,身体的甲状腺激素需求增加,TSH会升高。而进入春夏季节,身体对甲状腺激素的需求降低,TSH会下降。因此换季时也需要在医生的指导下调整药量。
体重基数越大的人,对甲状腺激素的需求量越大。因此如果体重增加或减少,都需要及时调整药量。
对于长期患有甲减的人群来说,进入不同的年龄段,对甲状腺激素的需求也是不一样的,同样是需要调整药量。
温馨提示
左甲状腺素钠片(优甲乐)需要根据不同体质、不同年龄、不同患病程度、不同季节、不同体重基数进行药量调整。
甲减是一种长期慢性疾病,需要长期服药,不能无故停药,以免导致疾病加重。
另外,最佳服药时间是早饭前一个小时,或者调整为睡前或早餐前30分钟服药。
切忌伴餐服药,如果早餐食用牛奶、豆浆、高纤维食物、咖啡,最好和药物间隔四个小时服用。也不要和钙片、补铁剂等药物同服。返回搜狐乐牛配资,查看更多
发布于:广东省道正网提示:文章来自网络,不代表本站观点。